什么是兒童口腔潰瘍？

孩子出現(xiàn)口腔潰瘍是很常見的情況，這種疾病通常表現(xiàn)為口腔內(nèi)的黏膜表面形成淺表性的潰瘍病變，導(dǎo)致孩子感到疼痛和不適，影響孩子的飲食和說話。首先，家長們應(yīng)該注意觀察孩子的口腔狀況，如果發(fā)現(xiàn)孩子口腔內(nèi)出現(xiàn)潰瘍，應(yīng)該及時(shí)給予孩子相應(yīng)的治療措施，并避免食用刺激性過強(qiáng)的食物。

對于孩子的口腔潰瘍，在治療方面，冷敷和鹽水漱口是一種有效的方法，可以減輕疼痛并促進(jìn)愈合。另外，一些局部藥膏如利多卡因口腔潰瘍貼、口腔潰瘍清口貼等也可以緩解孩子的疼痛。此外，飲食調(diào)理也非常重要，家長應(yīng)該幫助孩子避免食用刺激性、辣味或粗魯食物，保持口腔清潔和健康。

總之，孩子出現(xiàn)口腔潰瘍是一種常見的疾病，家長們應(yīng)該關(guān)注孩子的口腔健康狀況并且及時(shí)采取措施進(jìn)行治療。通過科學(xué)合理的醫(yī)療治療和日常護(hù)理，可以有效地幫助孩子消除口腔潰瘍，從而讓他們恢復(fù)健康。

6歲孩子的口腔潰瘍

一個(gè)6歲的小男孩，在父親的陪同下，去了當(dāng)?shù)氐膬和揽坪脱揽圃\所。父親介紹，他看過醫(yī)生，懷疑是腮腺炎，但沒有確診，就讓他們?nèi)タ囱泪t(yī)。

前兩天孩子右臉腫脹，觸診疼痛。其他病史包括蟲咬過敏和八個(gè)月前扁桃體切除，目前未接受任何治療。

口腔檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)第二乳磨牙有齲齒。而下頜弓右側(cè)未見其他變化或硬組織與軟組織過早咬合接觸。

口腔檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)第二乳磨牙有齲齒。而下頜弓右側(cè)未見其他變化或硬組織與軟組織過早咬合接觸。

上頜和下頜弓的正面臨床視圖

上頜和下頜咬合視圖，左側(cè)第二乳磨牙有齲齒病變

腫脹部位的口腔黏膜出現(xiàn)不同愈合階段的潰瘍。

潰瘍黏膜和局部腫脹

孩子說不知道病變是什么時(shí)候出現(xiàn)的，只摸了一下就疼。

所以考慮到這樣的醫(yī)學(xué)背景，醫(yī)生的結(jié)論是，孩子想通過自傷來引起注意，病變可能是自咬和用手指甲抓撓造成的。這一推論最終得到了其他報(bào)道的支持，報(bào)道指出，兒童有將手指放入口腔的習(xí)慣，延伸的方向是觀察到潰瘍的一側(cè)。

于是醫(yī)生開了局部藥膏(主要是醋酸氫化可的松、硫酸新霉素、曲克蘆丁、維生素C、苯佐卡因)治療，每日三次，一周。7天后隨訪觀察發(fā)現(xiàn)腫脹。

二如何避免創(chuàng)傷性潰瘍？

以上案例是人為傷害導(dǎo)致的“創(chuàng)傷性潰瘍”，與男孩家庭變故導(dǎo)致的情緒壓力有關(guān)。一般來說，創(chuàng)傷性潰瘍在去除創(chuàng)傷源后2周內(nèi)就會(huì)愈合，涉及心理因素的治療往往比較復(fù)雜，因?yàn)榛颊邥?huì)顯得非常安靜害羞，不愿意接受病變是自傷所致。

因此，根據(jù)自殘行為的嚴(yán)重程度、強(qiáng)度和頻率，以中斷不良習(xí)慣的連續(xù)性為治療目標(biāo)，必要時(shí)聯(lián)合牙醫(yī)、心理醫(yī)生、精神科醫(yī)生等學(xué)科進(jìn)行診治。

對于臨床治療失敗的情況，可以使用鎮(zhèn)靜、牙合保護(hù)器、唇擋或拔牙等方法來限制孩子的不良習(xí)慣。當(dāng)然，在這種情況下，用最少的干預(yù)就圓滿控制了，以后加強(qiáng)口腔衛(wèi)生和心理疏導(dǎo)就夠了。

這也說明口腔潰瘍背后的病因可大可小，臨床上充分了解病史對于疾病的正確診斷和妥善治療非常重要。

三口腔潰瘍的局部和全身病因

創(chuàng)傷性口腔潰瘍是兒童最常見的口腔潰瘍類型。臨床上，大多數(shù)人遇到的是另一種潰瘍——復(fù)發(fā)性口瘡性口炎。表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的散在疼痛性潰瘍，主要在非咀嚼黏膜表面。

復(fù)發(fā)性口瘡性口炎患者通常一年發(fā)作數(shù)次，每次潰瘍一次或多次，持續(xù)時(shí)間長達(dá)14天。發(fā)病機(jī)制尚不清楚，可能由多種因素引起。目前的研究支持口腔黏膜免疫失衡導(dǎo)致過度的促炎過程或相對較弱的抗炎反應(yīng)的觀點(diǎn)。

根據(jù)形態(tài)，潰瘍可分為輕度(直徑< 1厘米)、重度(直徑> 1厘米)或皰疹樣(直徑1 ~ 2毫米的微小潰瘍成簇，有時(shí)融合形成較大的潰瘍)。嚴(yán)重復(fù)發(fā)性口瘡性口炎無潰瘍無間隔期，常伴有慢性疼痛、營養(yǎng)不良、體重下降。

對于嚴(yán)重的復(fù)發(fā)性潰瘍，要注意排除其他疾病，如白塞病、克羅恩病、乳糜瀉等。根據(jù)口腔病變的類型，整理出下表供大家參考。

從上表可以看出，很多疾病可能有潰瘍表現(xiàn)，但并不都是口瘡性口炎，有些是感染引起的，如皰疹性牙齦炎、手足口病、白喉等。有些是由免疫介導(dǎo)的，如粘膜類天皰瘡；有些是由藥物引起的，如史蒂文斯-約翰遜綜合征。

介紹這么多疾病，太多太復(fù)雜了。我整理了一個(gè)對比圖，大家知道一個(gè)就好。更專業(yè)的鑒別診斷還是要靠醫(yī)生的體檢和更詳細(xì)的病史。

四口腔潰瘍?nèi)绾沃委煟?/h2>

當(dāng)口腔潰瘍有明確誘因或繼發(fā)于潛在疾病(炎癥性腸病、營養(yǎng)缺乏等)時(shí)。)，建議及時(shí)去除誘因，治療原發(fā)病，改善口腔潰瘍。

如果是復(fù)發(fā)性口瘡性口炎，說實(shí)話，目前還沒有有效的治療方法。一般是局部治療，如保持口腔衛(wèi)生、控制繼發(fā)感染、控制鎮(zhèn)痛、減輕炎癥、治療活動(dòng)性潰瘍等。

成人可以使用糖皮質(zhì)激素貼片、氨來呫諾或漱口水。目前沒有明確的證據(jù)證明兒童用藥安全有效。建議家長保持口腔清潔，減少局部摩擦，避免刺激性飲食，等待潰瘍自愈。

如果局部治療達(dá)不到預(yù)期的治療效果，醫(yī)生可能會(huì)推薦口服藥物進(jìn)行治療。例如口服潑尼松作為一線全身治療，或使用孟魯司特，秋水仙堿、氨苯砜或沙利度胺也是有效的免疫調(diào)節(jié)劑。注意，進(jìn)行這些治療時(shí)，一定要明確診斷，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

一般來說，單純復(fù)發(fā)性口瘡性口炎是一種自限性疾病，可能會(huì)引起一些不適，但患者可以很好地耐受，通常在2周內(nèi)痊愈。對于少數(shù)復(fù)雜的復(fù)發(fā)性口瘡性口炎，疼痛和發(fā)作頻率會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，可采用局部或全身藥物控制癥狀。幸運(yùn)的是，這兩種口腔炎一般會(huì)隨著患者年齡的增長而好轉(zhuǎn)。查看更多資訊